進入夏季以來，焦作的天氣象進入了蒸籠模式，溫度一個勁的向上竄。前幾天焦作還上了全國的最熱榜單，排在了全國的第二名。38到40度的高溫讓小伙伴們只能在空調房中刷屏，而對于那些不得不在外面工作的小伙伴們來講，這天氣真是要了人命了。做為一名急診科的工作人員，在給這些在高溫下工的小伙伴們點贊的同時，也把關于熱射病（中署）的小知識分享給大家，希望對小伙伴們有一些指導作用。
熱射病（中暑）是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損。遇到高溫天氣，一旦出現大汗淋漓、神志恍惚時，要注意降溫。如高溫下發生出現昏迷的現象，應立即將昏迷人員轉移至通風陰涼處，冷水反復擦拭皮膚，隨后要持續監測體溫變化，若高溫持續應馬上送至醫院進行治療，千萬不可以為是普通中暑而小視，耽誤治療時間。
常見癥狀
高溫、大汗淋漓、神志恍惚、頭痛、眩暈等
病因
對高溫環境適應不充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風的環境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環境適應者易發生熱射病。易發因素包括：①環境溫度過高 人體由外界環境獲取熱量。②人體產熱增加如從事重體力勞動、發熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物（苯丙胺）。③散熱障礙 如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。④汗腺功能障礙 見于系統硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。
診斷
根據易患人群在高溫環境下，較長時間劇烈運動或勞動后出現相應的臨床表現（體溫升高、暈厥或神志改變等）并排除其他疾病方可診斷。需與食物中毒、化學中毒、藥物中毒相鑒別。
治療
患者應迅速轉移到陰涼通風處休息，飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍循環衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預后嚴重，死亡率高，幸存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。
1.體外降溫
旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的并發癥較多。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低。
2.體內降溫
體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。
3.藥物降溫
氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，并同時監測血壓。
4.對癥治療
昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡，須加強護理；提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復，保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂，維持酸堿平衡；補液速度不宜過快，以免促發心力衰竭，發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃制劑；應用升壓藥糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易并發感染，并針對各種并發癥采取相應的治療措施
預防
親們，多喝水，及時補充電解質，有節制的工作，避免長期高溫下工作是預防中署的不二法門。同時，合理的避署工具，陽傘、帽子等等也可以到你啊。如有不適，記得及時拔打120急救電話啊。
（急診科 孫曉渝