優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須幫助病人滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。
實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)理工作者應(yīng)在為病人提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。只要有護(hù)士的場(chǎng)所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，手術(shù)室秉承我院“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室。
1、術(shù)前訪視延伸至家屬
根據(jù)美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)“手術(shù)室護(hù)士基本綱領(lǐng)”的內(nèi)容, 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會(huì)狀態(tài) 。按照護(hù)理程序, 在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。
手術(shù)前一天下午，手術(shù)室器械或巡回護(hù)士在不引起病人的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，花費(fèi)約15～20分鐘做好術(shù)前訪視。護(hù)士到病區(qū)訪視病人時(shí)，先做好自我介紹，再發(fā)放我們自己設(shè)計(jì)的術(shù)前溫馨提示單，說(shuō)明了訪視目的， 根據(jù)評(píng)估內(nèi)容, 了解病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及顧慮, 掌握病人的心理反應(yīng), 針對(duì)病人的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)健康和疾病的不同認(rèn)識(shí)對(duì)癥下藥, 以提高術(shù)前訪視的效果, 并可使病人有充分思想準(zhǔn)備, 積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。訪視態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，獲得病人真實(shí)情況，準(zhǔn)確客觀填寫，確保記錄真實(shí)性。術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對(duì)手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問(wèn)題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時(shí)能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時(shí)間。做到了將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視有病人延伸至家屬。
2、細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
我們?cè)诩訌?qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時(shí)，積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來(lái)說(shuō)非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問(wèn)候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)。
手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將病人擺好手術(shù)需要體位，此時(shí)，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將病人身上蓋的被子移開。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語(yǔ)言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。
手術(shù)完畢，如果病人是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待病人完全清醒，病情穩(wěn)定，送病人出手術(shù)室房間時(shí)應(yīng)幫病人穿戴整齊，注意保護(hù)病人的隱私，并且注意保暖。術(shù)后病人如有疑問(wèn)，應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)。
為更好的提高手術(shù)效率，保障醫(yī)療安全，手術(shù)室與醫(yī)院藥房相互合作，試點(diǎn)開展了術(shù)中帶藥有藥房直送手術(shù)室的運(yùn)行方案，經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的磨合后，這一舉措得到了大家的肯定。術(shù)中帶藥藥房直送手術(shù)室，省去了中間因過(guò)多交接環(huán)節(jié)、運(yùn)輸環(huán)節(jié)而可能出現(xiàn)的不安全因素，也能病人以最快的速度獲取手術(shù)時(shí)所需藥物，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，也使病人的生命得到了保障。
3、主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵
我們會(huì)對(duì)手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪，了解病人對(duì)我們工作、服務(wù)的滿意度；我們也會(huì)對(duì)外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解我們術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面；我們也會(huì)對(duì)臁瘡一線護(hù)士進(jìn)行反饋了解轉(zhuǎn)運(yùn)交接中需要改進(jìn)的項(xiàng)目和護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)反饋中獲取的有關(guān)手術(shù)室方面的相關(guān)信息。通過(guò)這些反饋來(lái)了解我們工作中的不足，加以改進(jìn)更好的服務(wù)于病人。
手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場(chǎng)所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后,甚至關(guān)系到病人的生命安危。讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理契機(jī)，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更好地服務(wù)于病人。
（手術(shù)室 郝倩倩）