優質護理服務是衛生系統護理模式改變的核心,優質護理服務必須幫助病人滿足他們的基本需要,它體現的是以病人為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為基本框架,并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中,“以人為本、關愛生命”,為病人實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。
實施責任制整體護理工作模式,護理工作者應在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現自身的職業價值和社會價值。只要有護士的場所就應該實施優質護理。為了積極參與優質護理示范工程活動,手術室秉承我院“一切為了病人”的服務宗旨,配合優質護理服務的開展,將優質護理服務延伸到了手術室。
1、術前訪視延伸至家屬
根據美國護士協會“手術室護士基本綱領”的內容, 手術室護理實踐基準的第一階段是進行術前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會狀態 。按照護理程序, 在手術室護理過程中,術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。
手術前一天下午,手術室器械或巡回護士在不引起病人的緊張感和疲勞感的基礎上,花費約15~20分鐘做好術前訪視。護士到病區訪視病人時,先做好自我介紹,再發放我們自己設計的術前溫馨提示單,說明了訪視目的, 根據評估內容, 了解病人對手術的認識及顧慮, 掌握病人的心理反應, 針對病人的不同職業、文化背景、心理素質以及對健康和疾病的不同認識對癥下藥, 以提高術前訪視的效果, 并可使病人有充分思想準備, 積極主動應對手術。訪視態度要嚴謹認真,獲得病人真實情況,準確客觀填寫,確保記錄真實性。術前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒,更要和家屬多做溝通,家屬對手術了解愈多,就愈能協助病人減輕術前焦慮,一些不便向病人講明的問題,可向家屬交待清楚,取得家屬的信任與配合。指導家屬手術當日在手術室外家屬休息室等候,以便術中出現特殊情況及術后看標本時能與家屬直接溝通,為保證病人的生命和手術順利進行贏得寶貴時間。做到了將人性化、系統化、規范化的術前訪視有病人延伸至家屬。
2、細微之處顯現溫馨的優質服務
我們在加強術中規范化護理配合的同時,積極開展細微之處現溫馨的護理服務。當病人進入手術室時,手術室環境、設備對于病人來說非常陌生,使其處于恐懼狀態下,此時護士一句溫馨的問候,一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理,緩解其憂傷和孤獨的情緒。因此手術室護士要主動給病人以熱情的關懷,態度真誠,親切,語言溫柔,委婉,安慰體貼關心照顧病人,用通俗易懂的語言介紹環境,告知他對儀器設備發出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合,麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果,使病人做到心中有數。
手術開始,根據手術需求,護士將病人擺好手術需要體位,此時,除了要使病人處于功能位,防止神經肌肉的損傷,還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊,防止術后壓瘡的形成,更重要的是做好病人的保暖工作,如在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫生準備消毒時才將病人身上蓋的被子移開。術中嚴密觀察病人的生命體征變化,注意心電監護,隨時觀察其肢體語言等,及時分析,判斷,及早發現病情動態,隨時配合麻醉師妥善處理,以免操作被動,造成不良后果。
手術完畢,如果病人是全麻,蘇醒期有可能出現躁動,手術室護士應妥善束縛病人,防止發生病人墜床,引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生。待病人完全清醒,病情穩定,送病人出手術室房間時應幫病人穿戴整齊,注意保護病人的隱私,并且注意保暖。術后病人如有疑問,應耐心解答,并且給予鼓勵的話語,給病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修養,放松心情,有利于術后康復。
為更好的提高手術效率,保障醫療安全,手術室與醫院藥房相互合作,試點開展了術中帶藥有藥房直送手術室的運行方案,經過了一段時間的磨合后,這一舉措得到了大家的肯定。術中帶藥藥房直送手術室,省去了中間因過多交接環節、運輸環節而可能出現的不安全因素,也能病人以最快的速度獲取手術時所需藥物,確保了手術的順利進行,也使病人的生命得到了保障。
3、主動反饋提升服務內涵
我們會對手術后的病人進行隨訪,了解病人對我們工作、服務的滿意度;我們也會對外科醫生進行反饋了解我們術中配合、服務臨床需要改進的方面;我們也會對臁瘡一線護士進行反饋了解轉運交接中需要改進的項目和護士長主動反饋中獲取的有關手術室方面的相關信息。通過這些反饋來了解我們工作中的不足,加以改進更好的服務于病人。
手術室是為病人施行手術治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術室工作質量直接影響著醫療效果和病人的愈后,甚至關系到病人的生命安危。讓我們借優質護理契機,提升手術室護理服務內涵,更好地服務于病人。
(手術室 郝倩倩)